PERFIL SOCIODEMOGRAFICO ENCUESTA DE PERFIL SOCIODEMOGRÁFICO FO-GI-19 / v2 / 25-03-2025 Agradecemos su mayor sinceridad al responder la encuesta, tenga presente que la información que se registre esta siendo maneja por el área de SST y será consolidada de forma general para la definición del perfil sociodemográfico de la Cooperativa.¡Comencemos! "*" señala los campos obligatorios INFORMACIÓN PERSONALNo. Identificación*Tipo documentoC.C.T.I.C.E.Apellido(s) y Nombre(s) completos*Fecha de nacimiento* DD barra MM barra AAAA Sexo*MasculinoFemeninoRH*O+O-A+A-B+B-AB+AB-Estado Civil*SolteroCasadoUnión LibreSeparadoDivorciadoNivel de estudio*PrimariaSecundariaTécnicoTecnólogoEstudiante UniversitarioProfesionalEspecialistaMagisterDoctorado¿Está estudiando?*NOSINombre del estudio que cursa actualmente*Dirección*Barrio*Ciudad*Departamento*Estrato*123456Teléfono*Celular*Email personal* INFORMACIÓN LABORALAgencia*Dirección GeneralNeiva CentroGarzónPitalitoLa PlataAlgecirasGiganteFlorenciaNeiva NortePopayánNeiva UnicentroBogotáMocoaCargo*Ingresos*Menos de 1 SMMLVEntre 1 y 2 SMMLVEntre 2 y 3 SMMLVEntre 3 y 4 SMMLVEntre 4 y 5 SMMLVMás de 5 SMMLVIngreso a laboral*Fecha del último contrato DD barra MM barra AAAA Tipo Contrato*IndefinidoTermino FijoPrestación de ServiciosAprendizajePracticanteAntigüedad cargo actual*Menos de 1 añoEntre 1 y 4 añosEntre 5 a 10 añosEntre 11 y 20 añosMás de 20 añosEPS*MEDIMASSANITASNUEVA EPSCOOMEVAASMET SALUDCOMFAMILIARCOMPARTAESIMEDFAMISANARCOMPENSAROTRA¿Cuál?*AFP*PORVENIRCOLPENSIONESCOLFONDOSPROTECCIÓNSURAARL*LA EQUIDADINFORMACIÓN PSICOSOCIALNo Hijo(s)*No. Persona(s) a cargo*Cuidador de familiar con discapacidad*SINOMadre/Padre cabeza de familia*SINO¿Con quién vive?* Mamá Papá Hijo(s) Conyugue Otros familiares Amigos Otros Seleccionar todosTipo Vivienda*CasaApartamentoFincaHabitaciónTenencia Vivienda*PropiaArrendadaFamiliarUbicación Vivienda*UrbanaRuralServicios con los qué cuenta la vivienda* Energía Acueducto Gas natural Teléfono fijo Internet Seleccionar todosDesplazamiento*Transporte que utiliza con mayor frecuencia para ir al trabajo.MotocicletaCarroTransporte públicoCaminandoBicicletaTiempo*Promedio de minutos que le toma llegar de la vivienda al trabajo.Uso del tiempo libre*Recreación y/o deporteLabores domesticasEstudioOtro trabajoNinguno¿Practica algún deporte?*SINO¿Cuál?FrecuenciaNuncaDiarioSemanalQuincenalMensualOcasional¿Fuma?*SINOFrecuenciaNuncaDiarioSemanalQuincenalMensualOcasional¿Consume bebidas alcohólicas?*La opción NO, es para quien nunca bajo ninguna circunstancia toma; es decir es abstemio.SINOFrecuenciaOcasional hace referencia a que toma solo en algún evento especial y de vez en cuando con frecuencia mayor a un mes.NuncaDiarioSemanalQuincenalMensualOcasional¿Está en diagnóstico de alguna enfermedad?*SINO¿Cuál?¿Padece de alguna enfermedad de base o preexistente?*SINO¿Cuál?¿Tiene alguna discapacidad?*Certificada por un médico.SINO¿Cuál?¿Ha sido vacunado contra el COVID-19?*SINO¿Cuál?NingunaPfizerModernaAstraZenecaSinovacJanssen¿Cuántas dosis?*0123Molestias*Indique cuales de las siguientes molestias ha experimentado con FRECUENCIA en los últimos seis meses: Dolor de cabeza Dolor de cuello Dolor de espalda y cintura Dolor muscular Dolor en miembros superiores Dolor en miembros inferiores Tos frecuente Dificultad para respirar Dolor en el pecho Gastritis o ulcera Insomnio o somnolencia Dificultad para concentrase Estrés Nerviosismo Cansancio mental Fatiga Dificultad auditiva Pitos o ruidos en los oídos Dificultad visual Alteraciones en la piel Ninguna AUTORIZACIÓNAutorización de tratamiento de datos personales* Con el envío de la información acepto la autorizaciónAUTORIZACIÓN PARA TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DE EMPLEADOS Autorizo como Titular de los datos para que éstos sean incorporados en una base de datos responsabilidad de COOPERATIVA NACIONAL EDUCATIVA DE AHORRO Y CREDITO “COONFIE” para su tratamiento, el cual podrá incluir la recolección, almacenamiento, uso, circulación y destinación con la finalidad de realizar gestión administrativa, concesión y gestión de permisos, licencias y autorizaciones, fines históricos, científicos o estadísticos, gestión de sanciones, amonestaciones, llamados de atención, formación de personal, gestión de nómina, verificación de datos y referencias, envío de comunicaciones y contacto a través de los medios registrados (dirección física, correo electrónico, número de celular, WhatsApp y redes sociales), gestión de personal, prestaciones sociales, prevención de riesgos laborales, promoción y gestión de empleo, promoción y selección de personal. De igual modo, autorizo la transferencia de mis datos a terceras entidades, cuyo objeto social sea la prestación de servicios de salud, fondo de pensiones y cesantías, ARL, servicios de nómina electrónica, cajas de compensación familiar, aseguradoras, fondo de empleados, sector bancario, con la finalidad específica de realizar los pagos a seguridad social, pago de salarios y/o honorarios, en todo caso, gestión administrativa en general. Autorizo como titular de mis datos sensibles correspondientes a información del estado de salud sean incorporadas en una base de datos responsabilidad de COONFIE para su tratamiento, el cual podrá incluir la recolección, almacenamiento, uso, circulación y destinación con la finalidad de conocer el estado de salud de la persona que incluyen: resultados de pruebas de laboratorios, estudios médicos, diagnósticos médicos, generales o especializados, psicológicos o psiquiátricos. Asimismo, autorizo que mis imágenes personales (fotografías y videos) puedan ser capturadas durante la relación laboral, utilizadas para mantener, controlar y desarrollar la relación laboral y para ser publicadas con fines comerciales o publicitarios en medios impresos, carnets, medios audiovisuales, redes sociales o sitios web propios o de terceros, como también, autorizo que mi huella digital sea utilizada para realizar gestión administrativa en seguridad y control de horario. Además, autorizo la transmisión nacional e internacional de estos datos e imágenes con proveedores de servicios de almacenamiento, custodia y seguridad de la información y con proveedores de servicios necesarios para desarrollar las finalidades aquí previstas o para la ejecución de la relación. En caso de registrar datos de hijos menores de edad, autorizo en calidad de representante legal para que sus datos personales sean incorporados a una base de datos responsabilidad de COOPERATIVA NACIONAL EDUCATIVA DE AHORRO Y CREDITO “COONFIE” para su tratamiento, el cual podrá incluir la recolección, almacenamiento, uso, circulación y destinación con la finalidad de realizar gestión administrativa, suministro de información para la afiliación a la EPS, Caja de Compensación y eventos, respondiendo al cumplimiento de un interés superior que asegure el respeto de los derechos fundamentales del menor de edad. Es de carácter facultativo suministrar información que verse sobre Datos Sensibles, entendidos como aquellos que afectan la intimidad o generen algún tipo de discriminación, o sobre menores de edad. Declaro que cuento con la autorización de mis familiares (cónyuge, compañero(a) permanente, hijos, padres, hermanos u otros familiares) y de las referencias personales registradas para autorizar que sus datos personales, incluidos sus imágenes personales, sean incorporados en una base de datos de COONFIE para su tratamiento, el cual podrá incluir la recolección, almacenamiento, uso, circulación y destinación con la finalidad de realizar gestión administrativa, gestión de eventos culturales, deportivos y artísticos, gestión de estadísticas internas, verificación de datos y referencias, publicación en medios impresos, medios audiovisuales y redes sociales, transmisión y transferencia de sus datos a terceras entidades, cuyo objeto social sea la prestación de servicios de salud, cajas de compensación familiar, aseguradoras, fondo de empleados, con la finalidad de afiliación. Como titular puede ejercitar los derechos de acceso, corrección, supresión de datos y/o revocación de la autorización o reclamo por infracción sobre sus datos, mediante escrito dirigido a COOPERATIVA NACIONAL EDUCATIVA DE AHORRO Y CREDITO “COONFIE” a la dirección de correo electrónico protecciondatospersonales@coonfie.com, indicando en el asunto el derecho que desea ejercitar, o mediante correo ordinario remitido a la dirección calle 10 # 6-68 de la ciudad de Neiva. La política de tratamiento de los datos del Titular, así como los cambios sustanciales que se produzcan en esta, se podrán consultar a través del siguiente correo electrónico: protecciondatospersonales@coonfie.com, de igual manera, la misma se mantendrá actualizada en la página web www.coonfie.com.